Forros Cavitarios


Los materiales que se colocan en el fondo de una cavidad, lo mas cerca de la pulpa, reciben el nombre de forros o recubrimientos cavitarios (“liners”) en espesores que no superan los 0.5 mm en promedio.

-HIDROXIDO DE CALCIO:

Se trata de un polvo blanco que se forma por la reacción de la cal viva con el agua (calhidra, comúnmente usada en la construcción).



CLASIFICACIÓN:

Medio activo
Vehículo
Endurecimiento
Hidróxido de calcio
Agua destilada
Evaporación de agua
Hidróxido de calcio
Hidrogel de celulosa
Evaporación de agua
Hidróxido de calcio
Aceites plastificantes
Quelación



 COMPOSICIÓN:
Hidróxido de calcio más agua bidestilada, formara una pasta; hidróxido de calcio más carboximetil celulosa, formara un hidrogel y las composiciones que endurecen por quelación (unión de moléculas llamadas quelantes con iones metálicos que forman un quelato) se presentan en dos tubos colapsables base y catalizador:
ü  La base contiene salicilatos (sustancias quelantes) y el
ü  Catalizador (hidróxido de calcio) que provee el calcio para la quelación.


REACCIÓN QUÍMICA:
En suspensión, en agua o en hidrogel, no hay reacción entre el hidróxido de calcio y el agua; al evaporarse el agua, queda sólo el hidróxido de calcio.
Con los que contienen salicilatos se forma un quelato de calcio, por reacción ácido-base (salicilato-hidróxido de calcio).


PROPIEDADES FISICOQUÍMICAS
  • ü  Sustancia alcalina. (pH cercano a 13)
  • üTiene baja resistencia, sobre todo porque se debe usar en capas muy delgadas, y aún es menor su resistencia cuando endurece por secado.
  • ü  Es el material de protección más soluble de todos. Aún la pequeña cantidad de agua existente en la dentina lo solubiliza y lo hace desaparecer de esta zona después de unos años.

RESPUESTA BIOLÓGICA

Su pH alcalino, es irritante; pero en contacto con la pulpa o con la dentina muy cercana a está, la irritación estimula a los odontoblastos, los cuales generan y reparan la dentina. Además, el calcio presente, en contacto con la pulpa, se precipita y promueve la remineralización de la zona cubierta con hidróxido de calcio.

MANIPULACIÓN:

EN PRESENTACIÓN: HIDRÓXIDO DE CALCIO CON AGUA BIDESTILADA
  1. Se coloca una pequeña cantidad de Ca(OH)₂ sobre un cristal
  2. Se vierten después unas gotas de agua bidestilada
  3. Se revuelve con una espátula de acero inoxidable hasta formar una pasta de consistencia cremosa
  4. Se aplicará en pequeñas porciones con instrumento de punta roma en la cavidad y zona que se vaya a proteger;
  5. Después de unos minutos, una vez seca la pasta, se coloca un material restaurador sobre ella.

PRESENTACÓN EN HIDROGEL:
El frasco que contiene la presentación en hidrogel de celulosa incluye una punta o aguja que facilita su colocación en la zona que se va a cubrir.


PRESENTACIÓN BASE-CATALIZADOR
  1. Colocar partes iguales de pasta base y catalizador sobre una loseta de vidrio o de papel tratado que provee el fabricante
  2. Mezclar por unos cuantos segundos con un instrumento de punta roma
  3. Después llevarlo con el mismo instrumento a la zona que se va a proteger
  4. Esperar aproximadamente 30 segundos a que endurezca
  5.  Colocar un material restaurador sobre él.

RECUBRIMIENTO PULPAR DIRECTO

Se usa cuando la pulpa está visiblemente expuesta debido a caries, por acciones mecánicas o traumáticas. Las exposiciones pulpares mecánicas y las traumáticas pueden ser más fáciles de tratar que las exposiciones por caries debido a su mayor tasa de éxito.

RECUBRIMIENTO PULPAR INDIRECTO

Se usa en preparaciones de la cavidad profundas en las que la pulpa no está expuesta pero resulta comprometida. En estos casos se aconseja eliminar la dentina infectada y dejar una capa de 1 mm de dentina afectada antes de aplicar el protector pulpar.

Ventajas y desventajas del hidróxido de calcio.
Ventajas
Desventajas
Variantes en su presentación.
      Es económico.
      Fácil manipulación.
      Es muy soluble.
      Tiene baja resistencia.
      Difícil manipulación de presentación en polvo y agua.
      Existe una presentación en pastas base y catalizador ácido resistente, con valores bajos de solubilidad a los ácidos.

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